ਦਿ ਲੈਂਸੇਟ ਰੀਜਨਲ ਹੈਲਥ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਵੀਂ ਸਮੀਖਿਆ ਨੇ ਗਲਾਈਕੇਟਿਡ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ (HbA1c) ਦੀ ਭਰੋਸੇਯੋਗਤਾ ਬਾਰੇ ਗੰਭੀਰ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਪੈਦਾ ਕੀਤੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਟੈਸਟ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਦੱਖਣੀ ਏਸ਼ੀਆਈ ਆਬਾਦੀ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਭਾਰਤੀਆਂ ਵਿੱਚ।

ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿੱਤੀ ਹੈ ਕਿ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਆਮ ਸਥਿਤੀਆਂ-ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਨੀਮੀਆ, ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਖ਼ੂਨ ਦੇ ਵਿਗਾੜ ਜਿਸਨੂੰ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨੋਪੈਥੀ ਵਜੋਂ ਜਾਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਗਲੂਕੋਜ਼-6-ਫਾਸਫੇਟ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨੇਸ (G6PD) ਦੀ ਕਮੀ – ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ ‘ਤੇ HbA1c ਰੀਡਿੰਗ ਨੂੰ ਵਿਗਾੜ ਸਕਦੀ ਹੈ।

G6PD ਦੀ ਕਮੀ, ਇੱਕ ਜੈਨੇਟਿਕ ਸਥਿਤੀ ਜੋ ਅਨੀਮੀਆ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਚਲਿਤ ਹੈ।

ਇਹ ਕਾਰਕ ਔਸਤ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦੇ ਗੁੰਮਰਾਹਕੁੰਨ ਅੰਦਾਜ਼ੇ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਵਾਂ ਨੂੰ ਲੁਕਾ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਦੂਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾ-ਚੜ੍ਹਾ ਕੇ ਦਿਖਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਲੇਖਕ ਸਾਵਧਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ HbA1c ‘ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਨ ਨਾਲ ਕੁਝ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਕਈ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਦੇਰੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਗਲਤ ਵਰਗੀਕਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਉਚਿਤ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਕਮਜ਼ੋਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿੱਚ ਭਿੰਨਤਾਵਾਂ, ਖਾਸ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਘੱਟ-ਸਰੋਤ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ, HbA1c- ਅਧਾਰਤ ਮੁਲਾਂਕਣਾਂ ਦੀ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਿਗੜਦੀਆਂ ਹਨ।

ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਕਿਹਾ, “ਅਸੀਂ ਸਥਾਨਕ ਸਰੋਤਾਂ ‘ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, HbA1c ਨੂੰ ਗਲੂਕੋਜ਼-ਆਧਾਰਿਤ ਟੈਸਟਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਓਰਲ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਟੈਸਟ, ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੀ ਸਵੈ-ਨਿਗਰਾਨੀ, ਜਾਂ ਲਗਾਤਾਰ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ,” ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਨੇ ਕਿਹਾ।

ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰੀ ਲੇਖਕ ਅਤੇ ਫੋਰਟਿਸ ਸੀ-ਡੀਓਸੀ ਸੈਂਟਰ ਆਫ ਐਕਸੀਲੈਂਸ ਫਾਰ ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਦੇ ਚੇਅਰਮੈਨ ਡਾ: ਅਨੂਪ ਮਿਸ਼ਰਾ ਨੇ ਕਿਹਾ, “ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ ‘ਤੇ HbA1c ‘ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਨ ਨਾਲ ਸ਼ੂਗਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਗਲਤ ਵਰਗੀਕਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।”

“ਕੁਝ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਦਾ ਉਚਿਤ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਬਹੁਤ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਦੂਜਿਆਂ ਦਾ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਗਲਤ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਬਲੱਡ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਨਾਲ ਵੀ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।”

ਇਹ ਚਿਤਾਵਨੀ ਅਜਿਹੇ ਸਮੇਂ ‘ਚ ਆਈ ਹੈ ਜਦੋਂ ਭਾਰਤ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਭਾਰੀ ਬੋਝ ਨਾਲ ਜੂਝ ਰਿਹਾ ਹੈ।

2023 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੰਡੀਅਨ ਕੌਂਸਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਰਿਸਰਚ (ICMR) ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਵਾਲੇ ਸਰਵੇਖਣ INDIAB ਨੇ ਅਨੁਮਾਨ ਲਗਾਇਆ ਹੈ ਕਿ 10.1 ਕਰੋੜ ਭਾਰਤੀ ਸ਼ੂਗਰ ਨਾਲ ਜੀ ਰਹੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਹੋਰ 13.6 ਕਰੋੜ ਨੂੰ ਪ੍ਰੀ-ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਹੈ।

OGTT ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ

ਮੌਖਿਕ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਟੈਸਟ, ਜਾਂ OGTT, ਨੂੰ HbA1c ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਐਕਸਪੋਜਰ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਉਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਮਿੱਠੇ ਪੀਣ ਵਾਲੇ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦਾ ਸੇਵਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੇ ਭਾਰ ਪ੍ਰਤੀ ਸਰੀਰ ਦੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਮਾਪਦਾ ਹੈ।

ਇਹ ਗਲਤ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ.

ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਦੋ ਮਾਪਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ OGTT ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ- ਇੱਕ ਅੱਠ ਘੰਟੇ ਦੇ ਵਰਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਦੂਜਾ 75 ਗ੍ਰਾਮ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੀ ਖਪਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੋ ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ।

ਦੋ ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ, ਇੰਟਰਨੈਸ਼ਨਲ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਫੈਡਰੇਸ਼ਨ (ਆਈਡੀਐਫ), ਹਾਲਾਂਕਿ, ਡਾਇਬਟੀਜ਼ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀ-ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਓਜੀਟੀਟੀ ਦੇ ਇੱਕ ਨਵੇਂ ਸੰਸਕਰਣ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਅੱਪਡੇਟ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਜਾਰੀ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਲੱਡ ਸ਼ੂਗਰ ਦਾ ਪੱਧਰ ਆਮ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਪਰ ਅਜੇ ਤੱਕ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹੈ।

IDF ਨੇ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਸੀ ਕਿ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਉਸੇ 75-ਗ੍ਰਾਮ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਲੋਡ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਘੰਟੇ ਦੀ OGTT ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ।

ਮਾਹਿਰਾਂ ਦਾ ਕਹਿਣਾ ਹੈ ਕਿ ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ ਇਸ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨੂੰ ਅਪਣਾਉਣ ਦੀ ਰਫ਼ਤਾਰ ਵਧ ਰਹੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇੱਕ ਘੰਟੇ ਦਾ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਮੁੱਲ ਟਾਈਪ 2 ਡਾਇਬਟੀਜ਼, ਮਾਈਕ੍ਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਅਤੇ ਮੈਕਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ, ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਸਲੀਪ ਐਪਨਿਆ, ਅਤੇ ਚਰਬੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਮੈਟਾਬੌਲਿਕ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦਾ ਹੈ।

HbA1C ਫੇਲ ਕਿਉਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ

ਸਮੀਖਿਆ ਇਹ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦੀ ਹੈ ਕਿ HbA1c ਵਿਆਪਕ ਅਨੀਮੀਆ, ਅਸਧਾਰਨ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਰੂਪਾਂ, ਜਾਂ ਜੀ6ਪੀਡੀ ਦੀ ਘਾਟ ਵਰਗੀਆਂ ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲੀਆਂ ਆਬਾਦੀਆਂ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਘੱਟ ਜਾਂ ਵੱਧ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਭਾਰਤ ਦੇ ਕੁਝ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ, ਅੱਧੀ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਬਾਦੀ ਪੋਸ਼ਣ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ 2025 ਵਿੱਚ ਆਇਰਨ ਦੀ ਘਾਟ ਵਾਲੇ ਅਨੀਮੀਆ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਦਰਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ। ਅਜਿਹੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ HbA1c ਰੀਡਿੰਗ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਘਟਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਲੇਖਕਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਹ ਵਿਗਾੜ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਅਣਪਛਾਤੀ G6PD ਦੀ ਕਮੀ ਵਾਲੇ ਮਰਦਾਂ ਵਿੱਚ, HbA1c ‘ਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਰਭਰਤਾ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਸਾਲਾਂ ਤੱਕ ਦੇਰੀ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਦਾ ਖ਼ਤਰਾ ਵਧ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸੰਗਤ ਗੁਣਵੱਤਾ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿਆਖਿਆ ਨੂੰ ਹੋਰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਿਰਫ਼ HbA1c ‘ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਵੱਡੇ ਜਨਤਕ ਸਿਹਤ ਸਰਵੇਖਣ ਭਾਰਤ ਦੇ ਅਸਲ ਸ਼ੂਗਰ ਬੋਝ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਹੱਦ ਤੱਕ ਗਲਤ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਡਾ: ਸ਼ਸ਼ਾਂਕ ਜੋਸ਼ੀ, ਪੇਪਰ ਦੇ ਸਹਿ-ਲੇਖਕ ਅਤੇ ਮੁੰਬਈ ਦੇ ਜੋਸ਼ੀ ਕਲੀਨਿਕ ਦੇ ਸੀਨੀਅਰ ਡਾਇਬੀਟੌਲੋਜਿਸਟ, ਨੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਵਧੀਆ ਸੰਸਾਧਨ ਵਾਲੇ ਸ਼ਹਿਰੀ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ, HbA1c ਮੁੱਲ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਭਿੰਨਤਾਵਾਂ ਅਤੇ ਵਿਰਾਸਤ ਵਿੱਚ ਮਿਲੇ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਵਿਕਾਰ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਸਰੋਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ

ਲੇਖਕ ਭਾਰਤ ਦੀਆਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਹਕੀਕਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਇੱਕ ਸਰੋਤ-ਅਨੁਕੂਲ ਢਾਂਚੇ ਦਾ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਘੱਟ-ਸਰੋਤ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ, ਉਹ ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਵਾਰ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਦੀ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਨਿਯਮਤ ਸਵੈ-ਨਿਗਰਾਨੀ ਲਈ OGTT ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਮੁੱਢਲੇ ਖੂਨ ਦੇ ਟੈਸਟਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਸਮੀਅਰ ਦੁਆਰਾ ਸਮਰਥਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।

ਤੀਜੇ ਦਰਜੇ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਸੰਯੁਕਤ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਵਿੱਚ HbA1c ਨੂੰ ਨਿਦਾਨ ਲਈ OGTT ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਮਿਆਰੀ ਸਾਜ਼ੋ-ਸਾਮਾਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਲਈ ਲਗਾਤਾਰ ਗਲੂਕੋਜ਼ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਵਿਕਲਪਕ ਮਾਰਕਰ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਫਰੂਟੋਸਾਮਾਈਨ ਦੁਆਰਾ ਪੂਰਕ।

ਫਰੇਮਵਰਕ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਆਇਰਨ ਅਧਿਐਨ, ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਫੋਰੇਸਿਸ, ਅਤੇ ਮਾਤਰਾਤਮਕ G6PD ਟੈਸਟਿੰਗ ਦੀ ਵੀ ਮੰਗ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਸੰਭਵ ਹੋਵੇ।

ਸਮੁੱਚੇ ਤੌਰ ‘ਤੇ, ਲੇਖਕ ਇਸ ਗੱਲ ‘ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਦੀ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਨਿਗਰਾਨੀ ਉਪਲਬਧ ਸਰੋਤਾਂ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਜੋਖਮ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਆਬਾਦੀਆਂ ‘ਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਧਿਆਨ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਅਨੀਮੀਆ, ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਵਿਕਾਰ, ਅਤੇ G6PD ਦੀ ਕਮੀ ਆਮ ਹੈ।

– ਖਤਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ

ਟਿਊਨ ਇਨ